Inclusion of men in health services and educational activities: the fathers' perceptions.

OBJECTIVE: To learn about the perception of fathers regarding their inclusion in health services and/or educational activities. METHOD: Qualitative, exploratory, and descriptive study addressing 22 fathers participating in a group of pregnant women in Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. RESULTS: The following categories emerged from the participants' reports: fathers' perceptions regarding their presence in health services and fathers' perceptions regarding their participation in the group of pregnant women. Additionally, they provided contributions and suggestions regarding their experiences with the group's meetings. CONCLUSION: The participants felt excluded from the services, which shows that health intervention strategies need to be (re)constructed to implement actions that include fathers as active participants in care, so they recognize the importance of their role in healthy human development.

Inclusion of men in health services and educational activities: the fathers' perceptions / Inclusión de los hombres en servicios de salud y actividades educativas: percepción de los padres / Inclusão de homens em serviços de saúde e atividades educativas: percepção dos pais

ABSTRACT Objective: To learn about the perception of fathers regarding their inclusion in health services and/or educational activities. Method: Qualitative, exploratory, and descriptive study addressing 22 fathers participating in a group of pregnant women in Rio Grande, RS, Brazil. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed using the content analysis technique. Results: The following categories emerged from the participants' reports: fathers' perceptions regarding their presence in health services and fathers' perceptions regarding their participation in the group of pregnant women. Additionally, they provided contributions and suggestions regarding their experiences with the group's meetings. Conclusion: The participants felt excluded from the services, which shows that health intervention strategies need to be (re)constructed to implement actions that include fathers as active participants in care, so they recognize the importance of their role in healthy human development.

RESUMEN Objetivo: Conocer la percepción del padre sobre su inclusión en los servicios de salud y/o actividades educativas. Método: Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, realizado con 22 padres participantes de un grupo de gestantes, en la ciudad de Rio Grande/RS. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados mediante la técnica de análisis de contenido. Resultados: De los discursos de los participantes surgieron las siguientes categorías: percepción de los padres sobre su presencia en los servicios de salud; percepción de los padres sobre su participación en el grupo de gestantes y aportes y sugerencias a través de sus experiencias en la participación en los encuentros. Conclusión: Los participantes se sintieron excluidos de los servicios, lo que demuestra que las estrategias de intervención en salud necesitan ser (re)construidas, con el objetivo de implementar acciones que incluyan al padre como participante activo en el cuidado, reconociendo su relevancia para el desarrollo humano saludable.

RESUMO Objetivo: Conhecer a percepção dos pais sobre a sua inclusão nos serviços de saúde e/ou em atividades educativas. Método: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, realizado com 22 pais participantes de um grupo de gestantes, no município do Rio Grande/RS. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados pela técnica da análise de conteúdo. Resultados: A partir dos discursos dos participantes emergiram as categorias: percepção dos pais sobre sua inserção nos serviços de saúde; percepção dos pais frente sua participação no grupo de gestantes. Conclusão: Participantes sentiram-se excluídos dos serviços, demonstrando que estratégias de intervenção em saúde precisam ser (re)construídas, visando implementar ações que insiram os pais como participantes ativos no cuidado, reconhecendo sua relevância para o desenvolvimento humano saudável.

Diagnósticos de enfermagem em idosos internados em unidade cirúrgica / Nursing diagnoses in elderly people admitted in surgical unit / Diagnósticos de enfermería en ancianos ingresados en unidad quirúrgica

Objetivo: identificar os diagnósticos de enfermagem em idosos internados em unidade cirúrgica, determinar a prevalência desses diagnósticos, verificar associação entre os diagnósticos mais prevalentes e as características definidoras/fatores de risco. Métodos: Estudo exploratório-descritivo, transversal, quantitativo, realizado com 38 idosos internados em um hospital universitário do sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da aplicação do histórico de enfermagem. Para análise, utilizou-se a Taxonomia II North American Nursing Diagnosis Classification e o software SPSS versão 21.0. Resultados: Os idosos internados na clínica cirúrgica apresentaram uma média de 3,4 (±1,9) diagnósticos de enfermagem, e os mais prevalentes foram: Risco de Infecção (44,7%); Conhecimento Deficiente (42,1%); Dor (36,8%); e Risco de Quedas (26,3%). Conclusão: Os diagnósticos de enfermagem possibilitam subsidiar o planejamento e a implementação das ações de enfermagem, levando em consideração as especificidades da pessoa idosa

Objective: The study's goal has been to identify nursing diagnoses for elderly patients in surgical units, determine the prevalence of these diagnoses, and verify the association between the most prevalent diagnoses and the defining characteristics/risk factors. Methods: It is a descriptive-exploratory and cross-sectional study with a quantitative approach, which was carried out with 38 elderly patients admitted to a university hospital in the Southern region of Brazil. Data collection was performed by the application of the nursing history. The North American Nursing Diagnosis Classification and the SPSS software version 21.0 were used for analysis. Results: The elderly patients hospitalized in the surgical clinic showed an average of 3.4 (±1.9) nursing diagnoses and the most important were: Risk of Infection (44.7%); Poor Knowledge (42.1%); Pain (36.8%) and, Risk of Fall (26.3%). Conclusion: Nursing diagnoses make it possible to help the planning and implementation of nursing actions, taking into account the specificities of elderly patients

Objetivo: identificar los diagnósticos de enfermería em ancianos ingresados en una unidad quirúrgica, determinar La prevalencia de estos diagnósticos de enfermería y verificar la asociación entre los diagnósticos más prevalentes y las que características definitorias/factores de riesgo. Métodos: Estudio exploratorio-descriptivo, transversal, cuantitativo, efectuado con 38 ancianos ingresados em un hospital universitário del Sur de Brasil. La colecta de los datos ocurrió mediante la aplicación del histórico de enfermería. Para análisis, se utilizo la Taxonomía II North American Nursing Diagnosis Classification y el programa informático SPSS, versión 21.0. Resultados: Los ancianos ingresados em la clínica quirúrgica presentaron um promedio de 3,4 (±1,9) diagnósticos de enfermería, y los más prevalentes fueron: Riesgo de infección (44,7%); Conocimiento Defectuoso (42,1%); Dolor (36,8%) y Riesgo de Caídas (26,3%). Conclusión: Los diagnósticos de enfermería permiten apuntalar la planificación y la implementación de acciones de enfermería, tomando em consideración las peculiaridades de la persona de avanzada edad

Letramento funcional em saúde de pessoas idosas em uma unidade de saúde da família / Functional literacy on health of elderly people in a family health unit / Alfabetización funcional en salud de personas idosas en una unidad de salud de la familia

OBJETIVO: analisar o Letramento Funcional em Saúde de pessoas idosas atendidas na Estratégia Saúde da Família, a partir do modo como elas buscam, compreendem e partilham informações em saúde. MÉTODO: Estudo qualitativo, exploratório-descritivo, com 23 pessoas idosas adscritas a uma Unidade de Saúde da Família. Foi utilizada a entrevista com um instrumento denominado "healthliteracy", adaptado e validado para o português. A análise dos dados realizou-se pela análise textual discursiva. RESULTADOS: obtiveram-se quatro categorias: "busca por informações em saúde" - os participantes relataram a unidade como fonte de busca de informações, sentindo-se, em geral, satisfeitos com as informações; "compreensão das informações em saúde" - os participantes relataram que consideram as informações fáceis ou muito fáceis de entender; "compartilhamento das informações em saúde" - a maioria relatou compartilhar informações com familiares, amigos ou vizinhos; e "repercussões das informações em saúde" - as pessoas idosas consideraram que as informações fazem diferença em suas vidas, melhorando seu autocuidado, adesão a tratamentos, qualidade de vida, propiciando uma vida mais ativa. CONCLUSÃO: permite aos enfermeiros e demais profissionais da atenção básica saberem o modo de busca, compreensão e partilha de informações em saúde pelas pessoas idosas, planejando intervenções com utilizando a educação em saúde

OBJECTIVE: to analyze the Functional Health Literacy of elderly people assisted in the Family Health Strategy, from the way they seek, understand and share health information. METHOD: A qualitative, exploratory-descriptive study with 23 elderly people enrolled in a Family Health Unit. The interview was used with an instrument called "health literacy", adapted and validated for Portuguese. The analysis of the data was carried out by the discursive textual analysis. RESULTS: four categories were obtained: "search for health information" - the participants reported the unit as a source of information search, feeling generally satisfied with the information; "Understanding health information" - participants reported that they considered information easy or very easy to understand; "Sharing health information" - most reported sharing information with family, friends or neighbors; and "repercussions of health information" - the elderly considered that information makes a difference in their lives, improving their self-care, adherence to treatments, quality of life, providing a more active life. CONCLUSION: it allows nurses and other primary care professionals to know the way of searching, understanding and sharing health information by the elderly, planning interventions using health education

OBJETIVO: analizarelLetramiento Funcional enSalud de personas ancianas atendidas enlaEstrategiaSalud de laFamilia, a partir del modo en que ellasbuscan, comprenden y comparteninformaciónensalud. MÉTODO: Estudiocualitativo, exploratorio-descriptivo, con 23 personas ancianasadscritas a una Unidad de Salud de laFamilia. Se utilizóla entrevista conun instrumento llamado "conocimiento sobre lasalud", adaptada y validada para elportugués. El análisis de losdatos se dio por elanálisis textual discursivo. RESULTADOS: se obtuvieroncuatrocategorías: "búsqueda por informacionesensalud" - los participantes relataronlaunidad como fuente de búsqueda de informaciones, sintiéndose, en general, satisfechosconlasinformaciones; "comprensión de lasinformacionesensalud" - los participantes relataron que consideranlainformación fácil o muy fácil de entender; "compartir lainformaciónensalud" - lamayoríarelató compartir informacionescon familiares, amigos o vecinos; y las "repercusiones de lasinformacionesensalud" - las personas mayoresconsideraron que lasinformacioneshacen diferencia en sus vidas, mejorandosu autocuidado, adhesión a tratamientos, calidad de vida, propiciando una vida más activa. CONCLUSIÓN: permite a losenfermeros y demásprofesionales de laatención básica conocerel modo de búsqueda, comprensión y cómo compartir informaciónensalud por las personas ancianas, planeando intervenciones utilizando laeducaciónensalud

Fatores comportamentais associados à adesão medicamentosa em idosos em atendimento ambulatorial / Behavioral factors associated to medication adhesion in elderly in outpatient care

Objetivo: avaliar a relação entre fatores comportamentais e adesão à terapêutica medicamentosa em idosos em atendimento ambulatorial. Método: estudo transversal com amostra de 107 idosos em atendimento ambulatorial em um hospital universitário. Os dados foram coletados por meio de entrevista. Aplicaram-se: instrumento de caracterização do idoso, Miniexame do Estado Mental e Medida de Adesão aos Tratamentos. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial dos dados. Resultados: 86,9% dos idosos eram aderentes à terapêutica medicamentosa. Houve associação entre a variável adesão e as variáveis comportamentais "acreditar que os medicamentos são importantes para manutenção da saúde" e "ter vontade de não tomar os medicamentos". Os idosos que não acreditavam na importância do uso dos medicamentos, não sabiam o nome destes, usavam-nos somente na quando apresentavam sintomas, esqueciam-se de utilizá-los ou não seguiam a prescrição conforme a indicação médica, tinham menor mediana de adesão do que os que não apresentavam esses comportamentos. Conclusão: fatores comportamentais apresentam associação com a adesão à terapêutica medicamentosa em idosos em atendimento ambulatorial. É importante identificar os fatores comportamentais que podem interferir no uso de medicamentos por idosos porque eles podem ser modificados, por meio de ações com vistas a promover a adesão medicamentosa.

Objective: to evaluate the relationship between behavioral factors and adherence to drug therapy in elderly patients in outpatient care. Methods: an exploratory, descriptive, cross - sectional, and quantitative study was carried out with a sample of 107 elderly patients in outpatient care at a university hospital. The data were collected by means of interviews to evaluate: instrument of characterization of the elderly, mini-mental state examination, and measure of adherence to the treatment. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: a total of 86.9% of the elderly were adherent to the drug therapy. There was association between the adherence variable and the behavioral variables "believing that medicines are important for maintaining health" and "being willing to not take the medicines". The elders who did not believe in the importance of using medications did not know the medicine names; they used drugs only when there were the presence symptoms; they forgot to use the medicines or did not follow the prescription according to the medical indication; they had a lower average adherence rate than those who did not present these behaviors. Conclusion: behavioral factors are associated with adherence to drug therapy in the elderly in ambulatory care. It is important to identify the behavioral factors that might interfere in the use of drugs by the elderly since it can be modified through actions that would promote more adherence.

Objetivo: evaluar la relación entre los factores conductuales y la adhesión al tratamiento farmacológico en los ancianos en la atención ambulatoria. Método: estudio exploratorio, descriptivo, transversal, cuantitativo, con muestra de 107 ancianos en atención ambulatoria en un hospital universitario. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista, cuando se aplicaron: instrumento de caracterización de los ancianos, mini examen del estado mental y medida de adhesión a los tratamientos. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales de los datos. Resultados: 86,9% de los ancianos fueron adherentes a la farmacoterapia. Ha sido identificado una asociación entre la adhesión variable y las variables conductuales "creyendo que los fármacos son importantes para el mantenimiento de la salud" y "queriendo no tomar los fármacos". Los ancianos que no creían en la importancia del uso de fármacos, tampoco sabían sus nombres, sólo se los usaban en el momento en que mostraron síntomas, se olvidaron de usarlos o no siguieron la prescripción de acuerdo con la indicación médica, tuvieron menor media que los que no presentaron estos comportamientos. Conclusión: los factores del comportamiento presentan la asociación con la adhesión a la terapia con fármacos en los ancianos en atención ambulatoria. Es importante identificar los factores conductuales que pueden intervenir con el uso de fármacos por los ancianos porque pueden ser modificados a través de acciones con el fin de promover la adhesión.

Ações em saúde às pessoas idosas consumidoras de substâncias psicoativas / Health actions for elderly consumers of psychoactive substances

Objetivo: propor ações em saúde direcionadas às pessoas idosas consumidoras de substâncias psicoativas. Método: trata-se de estudo qualitativo, tipo estudo de caso, com 11 pessoas idosas, a partir de entrevistas com roteiro semiestruturado, analisando documentos e utilizando diário de campo. Analisaram-se os dados a partir das proposições do estudo de caso, subsidiado na complexidade. Resultados: propõem-se ações em saúde: evitar o compartilhamento de materiais de consumo de substâncias psicoativas e estimular a promoção de um viver saudável; acompanhar o idoso no território; buscar suporte emocional; estimular a alimentação saudável, a prática de exercícios físicos, sono/repouso com qualidade e estratégias para redução do consumo das substâncias. Conclusão: concluem-se ações de saúde baseadas na ética da liberdade de escolha dos sujeitos, incentivando a redução do uso e de danos à saúde, sem impor a abstinência.(AU)

Objective: to propose health actions directed to elderly users of psychoactive substances. Method: this is a qualitative study of the case report type carried out through interviews with 11 elderly people, conducted with aid of a semi-structured script, and with analysis of documents and use of a field journal. Data were analyzed based on the propositions of the case report, subsidized in complexity. Results: the following health actions are proposed: avoiding the sharing of materials for the consumption of psychoactive substances, and stimulating the promotion of healthy living; following-up elderly people in the territory; seeking emotional support; stimulating healthy eating, practice of physical exercise, quality sleep/rest, and strategies to reduce the use of the substances. Conclusion: the conclusion led to health actions based on the ethics of the subjects' freedom of choice, encouraging the reduction of use and of health damages without imposing abstinence.(AU)

Objetivo: proponer acciones sanitarias dirigidas a los ancianos consumidores de sustancias psicoactivas. Método: se trata de un estudio cualitativo, clasificado como estudio de caso, con 11 ancianos, mediante entrevistas con guion semiestructurado, analizando documentos y utilizando un diario de campo. Los datos se analizaron a partir de las propuestas del estudio de caso, fundamentado en la complejidad. Resultados: se proponen acciones sanitarias: evitar el intercambio de materiales de consumo de sustancias psicoactivas y estimular la promoción de una vida saludable; acompañar a los ancianos en el territorio; buscar soporte emocional; estimular la alimentación saludable, la práctica de ejercicios físicos, el sueño/descanso con calidad y estrategias para reducir el consumo de sustancias. Conclusión: se concluyen las acciones sanitarias sobre la base de la ética de la libertad de elección de los sujetos, promoviendo la reducción del uso y del daño a la salud, sin imponer la abstinencia.(AU)

Assessment of health/functioning of older adults who consume psychoactive substances.

OBJECTIVE: To assess the health/functioning of the older adult who consumes psychoactive substances through the International Classification of Functioning, Disability and Health, considering the theory of complexity. METHOD: Qualitative case study, with 11 older adults, held between December 2015 and February 2016 in the state of Rio Grande do Sul, using interviews, documents and non-systematic observation. It was approved by the ethics committee. The analysis followed the propositions of the case study, using the complexity of Morin as theoretical basis. RESULTS: We identified older adults who consider themselves healthy and show alterations - the alterations can be exacerbated by the use of psychoactive substances - of health/functioning expected according to the natural course of aging such as: systemic arterial hypertension; depressive symptoms; dizziness; tinnitus; harmed sleep/rest; and inadequate food and water consumption. Final consideration: The assessment of health/functioning of older adults who use psychoactive substances, guided by complex thinking, exceeds the accuracy limits to risk the understanding of the phenomena in its complexity.

Assessment of health/functioning of older adults who consume psychoactive substances / Evaluación de la salud/funcionalidad de personas ancianas consumidoras de sustancias psicoactivas / Avaliação da saúde / funcionalidade de pessoas idosas consumidoras de substâncias psicoativas

ABSTRACT Objective: To assess the health/functioning of the older adult who consumes psychoactive substances through the International Classification of Functioning, Disability and Health, considering the theory of complexity. Method: Qualitative case study, with 11 older adults, held between December 2015 and February 2016 in the state of Rio Grande do Sul, using interviews, documents and non-systematic observation. It was approved by the ethics committee. The analysis followed the propositions of the case study, using the complexity of Morin as theoretical basis. Results: We identified older adults who consider themselves healthy and show alterations - the alterations can be exacerbated by the use of psychoactive substances - of health/functioning expected according to the natural course of aging such as: systemic arterial hypertension; depressive symptoms; dizziness; tinnitus; harmed sleep/rest; and inadequate food and water consumption. Final consideration: The assessment of health/functioning of older adults who use psychoactive substances, guided by complex thinking, exceeds the accuracy limits to risk the understanding of the phenomena in its complexity.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la salud/funcionalidad de la persona anciana que consume sustancias psicoactivas desde de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud, bajo la mirada de la complejidad. Método: Estudio de caso cualitativo, con 11 ancianos, realizado entre diciembre de 2015 y febrero de 2016, en Rio Grande do Sul, utilizándose encuesta, documentos y observación asistemática. Tuvola aprobación del comité de ética. El análisis siguió las proposiciones del estudio de caso, teniendo como el eje teórico la complejidad de Morín. Resultados: Se identificaron a personas ancianas que se consideran saludables y que presentan alteraciones — Las cuales pueden ser agravadas por el uso de sustancias psicoactivas — de salud/funcionalidad esperadas con el recurrido natural del envejecimiento, como: la hipertensión arterial sistémica; los síntomas depresivos; el mareo; el zumbido; el sueño/reposo perjudicado; la alimentación y la ingesta hídrica inadecuada. Consideraciones finales: La evaluación de la salud/funcionalidad de personas ancianas que consumen sustancias psicoactivas, guiada por el pensamiento complejo, sobrepasa los límites de la precisión para arriesgar comprender los fenómenos en su complejidad.

RESUMO Objetivo: Avaliar a saúde/funcionalidade da pessoa idosa que consome substâncias psicoativas a partir da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde, sob o olhar da complexidade. Método: Estudo de caso qualitativo, com 11 idosos, realizado entre dezembro de 2015 a fevereiro de 2016, no Rio Grande do Sul, utilizando-se entrevista, documentos e observação assistemática. Teve aprovação do comitê de ética. A análise seguiu as proposições do estudo de caso, tendo como eixo teórico a complexidade de Morin. Resultados: Identificaram-se pessoas idosas que se consideram saudáveis e que apresentam alterações — as quais podem ser exacerbadas pelo uso de substâncias psicoativas — de saúde/funcionalidade esperadas com o percurso natural do envelhecimento, como: hipertensão arterial sistêmica; sintomas depressivos; tontura; zumbido; sono/repouso prejudicado; alimentação e ingesta hídrica inadequada. Considerações finais: A avaliação da saúde/funcionalidade de pessoas idosas que consomem substâncias psicoativas, guiada pelo pensamento complexo, ultrapassa os limites da precisão para arriscar compreender os fenômenos em sua complexidade.

Uso de medicamentos com ação anti-infecciosa via sonda gastroenteral: recomendações para a enfermagem / Uso de medicamentos con acción antiinfecciosa por sonda gastroenteral: recomendaciones para la enfermería / Use of anti-infective medications via the gastrostomy catheter: recommendations for nursing

RESUMO: Objetivo: apresentar recomendações específicas no preparo e administração de medicações anti-infecciosas via sonda gastroenteral no Serviço de Pronto Atendimento de um Hospital Universitário no Sul do Brasil. Método: estudo quali-quantitativo, descritivo-exploratório e de corte transversal, realizado entre abril e outubro de 2015. Quantitativamente utilizou-se a estatística descritiva e qualitativamente uma revisão não sistemática da literatura, em publicações nacionais e internacionais, a partir da combinação das palavras chave: perfil e medicações via sonda. Resultados: entre 568 prescrições analisadas, houve 143 medicamentos diferentes prescritos, com prevalência da classe de anti-infecciosos (25,9%) e predominância das apresentações sólidas; contudo, 83,3% dos medicamentos apresentavam alguma restrição de uso via sonda mesmo havendo opções de substituição disponíveis, demonstrando necessidade de protocolo assistencial. Considerações finais: entre a maioria das medicações sólidas prescritas via sonda gastroenteral, havia opções de substituição disponíveis, sendo necessária sua substituição por outras apresentações e o seguimento de recomendações específicas pela equipe de enfermagem/saúde.

RESUMEN: Objetivo: presentar recomendaciones específicas acerca del preparo y de la administración de medicamentos antiinfecciosos por medio de sonda gastroenteral en el Servicio de emergencia de un Hospital Universitario en Sur de Brasil. Método: estudio cualitativo y cuantitativo, descriptivo exploratorio y de cohorte transversal, que se realizó entre abril y octubre de 2015. Para el análisis cuantitativo, se utilizó la estadística descriptiva y, para el análisis cualitativo, una revisión no sistemática de la literatura en publicaciones nacionales e internacionales, por medio de la combinación de las palabras clave: perfil y medicamentos por medio de sonda. Resultados: entre 568 prescripciones analizadas, hubo 143 medicamentos distintos prescriptos, con prevalencia de los antiinfecciosos (25,9%) y predominancia de las presentaciones sólidas; sin embargo, 83,3% de los medicamentos presentaban alguna restricción de uso por sonda mismo existiendo opciones de sustitutos disponibles, lo que muestra necesidad de protocolo asistencial. Consideraciones finales: entre la mayoría de los medicamentos sólidos prescriptos por sonda gastroenteral, había opciones de sustitución disponibles, siendo necesario sustituirlos por otras presentaciones además de obedecer a las recomendaciones específicas por el equipo de enfermería/salud.

ABSTRACT: Objective: to present specific recommendations in the preparation and administration of anti-infective medications via the gastrostomy catheter in the Emergency Unit of a University Hospital in the South of Brazil. Method: a descriptive-exploratory, cross-sectional, qualitative-quantitative study conducted between April and October 2015. Quantitative descriptive statistics were used, with a qualitative non-systematic review of the literature, considering national and international publications, from the combination of the keywords: profile and medications via catheter. Results: among the 568 prescriptions analyzed, there were 143 different medications prescribed, with prevalence of the anti-infectious class (25.9%) and predominance of solid forms; however, 83.3% of the medications presented some restriction in use with catheter even though there were substitution options available, demonstrating the need for a care procedure. Final considerations: among the majority of the prescribed solid medications for use via gastrostomy catheter, replacement options were available, demonstrating the need for their substitution with other forms and for the follow-up of specific recommendations by the nursing/health team.

Avaliação da capacidade funcional de idosos: atividade das equipes da estratégia de saúde da família / Evaluación de la capacidad funcional de ancianos: actividad de los equipos de la estrategia de salud familiar / Functional capacity evaluation of elderly people: activity of the family health strategy teams

Objetivo: avaliar a capacidade funcional de idosos que participam de grupos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da família e verificar como a participação no grupo influencia a capacidade funcional para realização das atividades de vida diária. Métodos: Pesquisa quantiqualitativa, exploratório-descritiva, realizada com pessoas idosas em município do Rio Grande do Sul. Realizou-se entrevista e aplicação de instrumentos para avaliação da capacidade funcional. Os dados foram analisados por distribuição de frequência e por análise temática. Aprovado pelo Comitê de Ética, sob Parecer no 93/2015. Resultados: Os participantes do grupo são maioria independente nas atividades básicas de vida diária, sendo 97% (29). Nas atividades instrumentais da vida diária, 37% (11) apresentaram pontuação máxima, sendo independentes. Os idosos avaliaram que o grupo auxilia na manutenção de independência e autonomia. Conclusão: A avaliação da capacidade funcional possibilita o diagnóstico de alterações e a implementação de intervenções que promovam a independência e a autonomia do idoso.

Objective: to evaluate the functional capacity of elderly people who attend groups in a Basic Family Health Unit and check how the group attendance has influence on the functional capacity for the accomplishment of activities of daily living. Methods: Quanti-qualitative and exploratory-descriptive research, performed with older people in a city of Rio Grande do Sul. We conducted interviews and application of instruments for evaluating the functional capacity. Data were analyzed through frequency distribution and thematic analysis. It was approved by the Ethics Committee, under Opinion 93/2015. Results: The group participants are mostly independent in the basic activities of daily living, totaling 97% (29). In instrumental activities of daily living, 37% (11) showed a maximum score, thus being independent. The surveyed elderly have evaluated that the group helps in maintaining independence and autonomy. Conclusion: The functional capacity evaluation enables us to diagnose changes and implement interventions that promote the independence and autonomy of the elderly person.

Objetivo: evaluar la capacidad funcional de ancianos que participan de grupos en una Unidad Básica de Salud Familiar y verificar cómo la participación en el grupo influye en la capacidad funcional para la ejecución de las actividades de la vida diaria. Métodos: Investigacióncuanti-cualitativa, exploratoria-descriptiva, desarrollada con personas ancianas en una ciudad de Rio Grande do Sul. Se efectuó entrevista y aplicación de instrumentos de evaluación de la capacidad funcional. Los datos fueron analizados mediante distribución de frecuencia y análisistemático. Aprobado por el Comité de Ética, bajo el Dictamen 93/2015. Resultados: Los participantes del grupo son mayormente independientes en las actividades básicas de la vida diaria, totalizando el 97% (29). En las actividades instrumentales de la vida diaria, el 37% (11) alcanzaron la puntuación máxima, mostrándose independientes. Los ancianos evaluaron que el grupo ayuda a mantener la independencia y la autonomía. Conclusión: La evaluación de la capacidad funcional posibilita el diagnóstico de cambios y la implantación de intervenciones que fomenten la independencia y la autonomía de las personas ancianas.

Adesão de pessoas com diabetes mellitus tipo II ao tratamento medicamentoso / Adherence of people with type II diabetes mellitus to drug treatment

Objetivo: identificar a adesão ao tratamento medicamentoso entre pessoas com diabetes mellitus tipo II. Método: estudo exploratório e descritivo, de abordagem quantitativa, realizado com 85 pessoas com diabetes mellitus tipo II por meio de um questionário sociodemográfico e do questionário “Medida de Adesão ao Tratamento”. Os dados foram analisados no software SPSS versão 21.0. Resultados: identificou-se que 97,6%dos participantes aderem ao tratamento, entretanto, evidenciou-se que apenas 41,2% nunca esquecem de tomar os medicamentos. Como complicações, verificou-se a hipoglicemia, pé diabético, nefropatia, neuropatia e retinopatia diabética. Conclusão: as pessoas apresentam alto nível de adesão ao tratamento, no entanto algumas apresentam complicações e não seguem rigorosamente os cuidados com o uso dos medicamentos. Dessa forma, este é um cuidado que necessita de investigação, controle e orientação permanente pelos profissionais da saúde.

Functional health literacy and adherence to the medication in older adults: integrative review.

OBJECTIVE:: to characterize the national and international scientific production on the relationship of Functional Health Literacy and the adherence to the medication in older adults. METHOD:: integrative review of literature, searching the following online databases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), in June 2016. We selected 7 articles that obeyed the inclusion criteria. RESULTS:: all articles are from the USA. The inappropriate Functional Health Literacy affects the non-adherence to medication; however, there are several strategies and interventions that can be practiced to change this relationship. CONCLUSION:: nursing needs to explorefurther this theme, since it can exert a differentiated care for adherence to medication in older adults, considering the literacy. OBJETIVO:: caracterizar a produção científica nacional e internacional sobre a relação do Letramento Funcional em Saúde e a adesão à medicação em idosos. MÉTODO:: revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados on-line: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), no mês de junho de 2016. Foram selecionados 7 artigos que obedeceram aos critérios de inclusão. RESULTADOS:: todos os artigos são internacionais e originários dos EUA. O Letramento Funcional em Saúde inadequado influencia para a não adesão à medicação, porém há diversas estratégias e intervenções que podem ser realizadas na prática para modificar essa relação. CONCLUSÃO:: a enfermagem precisa explorar mais essa temática, visto que pode exercer um cuidado diferenciado para a adesão à medicação em idosos, levando em conta o letramento.

Functional health literacy and adherence to the medication in older adults: integrative review / Letra funcional en salud y adhesión a la medicación en ancianos: revisión integradora / Letramento funcional em saúde e adesão à medicação em idosos: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to characterize the national and international scientific production on the relationship of Functional Health Literacy and the adherence to the medication in older adults. Method: integrative review of literature, searching the following online databases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); and Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), in June 2016. We selected 7 articles that obeyed the inclusion criteria. Results: all articles are from the USA. The inappropriate Functional Health Literacy affects the non-adherence to medication; however, there are several strategies and interventions that can be practiced to change this relationship. Conclusion: nursing needs to explorefurther this theme, since it can exert a differentiated care for adherence to medication in older adults, considering the literacy.

RESUMEN Objetivo: caracterizar la producción científica nacional e internacional sobre la relación de la Letra Funcional en Salud y la adhesión a la medicación en ancianos. Método: revisión integradora de la literatura, con búsqueda en las bases de datos on-line: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); y Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), en el mes de junio de 2016. Fueron seleccionados 7 artículos que han cumplido los criterios de inclusión. Resultados: todos los artículos son internacionales y originarios de EUA. La Letra Funcional en Salud inadecuada influencia para la adhesión a la medicación, sin embargo hay varias Estrategias e intervenciones que pueden ser realizadas en la práctica para modificar esa relación. Conclusión: la enfermería necesita explorar más esa temática, ya que puede ejercer un cuidado diferenciado para la adhesión a la medicación en ancianos, teniendo en cuenta la letra.

RESUMO Objetivo: caracterizar a produção científica nacional e internacional sobre a relação do Letramento Funcional em Saúde e a adesão à medicação em idosos. Método: revisão integrativa da literatura, com busca nas bases de dados on-line: Scientific Electronic Library Online (SCIELO); Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS); Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE); e Cumulative Index to Nursing & Allied Health Literature (CINAHL), no mês de junho de 2016. Foram selecionados 7 artigos que obedeceram aos critérios de inclusão. Resultados: todos os artigos são internacionais e originários dos EUA. O Letramento Funcional em Saúde inadequado influencia para a não adesão à medicação, porém há diversas estratégias e intervenções que podem ser realizadas na prática para modificar essa relação. Conclusão: a enfermagem precisa explorar mais essa temática, visto que pode exercer um cuidado diferenciado para a adesão à medicação em idosos, levando em conta o letramento.

Associação entre risco de quedas e uso de medicamentos em pessoas idosas / Asociación entre riesgo de caídas y uso de medicamentos en personas mayores / Association between fall risks and medication use in the elderly

Objetivo verificar a associação entre o risco de quedas e o uso de medicamentos em pessoas idosas. Método estudo transversal realizado no setor de atendimento ambulatorial de um hospital universitário do sul do Brasil, com 99 pessoas idosas. A coleta ocorreu em outubro de 2013, por meio de entrevista na qual foram utilizados: um instrumento de caracterização sociodemográfica, o Miniexame do Estado Mental e a Escala de Risco de Quedas de Downton. Foram realizadas análise estatística descritiva e inferencial. Resultados evidenciou-se que 55,6% das pessoas idosas apresentaram alto risco para quedas. Houve associação estatística entre o uso de medicamentos para o sistema cardiovascular e nervoso central e o risco de quedas. Houve diferença significativa entre o número de medicamentos utilizados por pessoas idosas com alto e com baixo risco de quedas. Conclusão o risco de quedas apresenta associação com número de medicamentos e com as classes medicamentosas utilizadas pelas pessoas idosas.

Objetivo verificar la asociación entre el riesgo de caídas y el uso de medicamentos en personas mayores. Método estudio transversal realizado en el sector de atención ambulatoria de un hospital universitario del sur de Brasil, con 99 personas mayores. La recolección ocurrió en octubre de 2013, por medio de una entrevista en la que se utilizaron: un instrumento de caracterización socio demográfica, el Mini examen del Estado Mental y la Escala de Riesgo de Caídas de Downton. Se realizaron análisis estadísticos descriptivos e inferenciales. Resultados se evidenció que 55,6% de las personas mayores presentaron alto riesgo para caídas. Hubo asociación estadística entre el uso de medicamentos para el sistema cardiovascular y nervioso central y el riesgo de caídas. Se observó una diferencia significativa entre el número de medicamentos utilizados por personas mayores con alto y con bajo riesgo de caídas. Conclusión el riesgo de caídas presenta asociación con el número de medicamentos y con las clases medicamentosas utilizadas por las personas mayores.

Objective to verify the association between fall risks and medication use in the elderly. Method cross-sectional study carried out in ambulatory care sector of a university hospital in southern Brazil, with 99 elderly people. Collection occurred in October, 2013, through an interview in which were used: one sociodemographic characterization instrument, the mini-mental state examination and the Downton Fall Risk Scale. Inferential and descriptive statistical analysis were made. Results it was demonstrated that 55.6% of the elderly people present high fall risk. There was statistical association between the use of medication for cardiovascular and central nervous systems and the fall risk. There was significant difference between the number of medication taken by the elderly with high and low fall risk. Conclusion fall risk is associated with the number of medicines and with the medicament classes taken by the elderly.

Assistência de enfermagem ao paciente oncológico hospitalizado: diagnósticos e intervenções relacionadas às necessidadespsicossociais e psicoespirituais / Nursing care in oncology hospitalized patients: diagnosis andinterventions related to psychosocial and psycospiritual needs / Asistencia de enfermería al paciente oncológico hospitalizado:diagnósticos e intervenciones relacionadas a las necesidades psicosocialesy psicoespirituales

Objective: This study aims at identifying the diagnosis and nursing interventions about psychosocial and psycospiritual needs of oncology patients. Method: Qualitative research, which setting was a care oncology unit. Carried out a collecting data through a structured instrument, from information contained in nursing records. Results: The diagnosis identified is concentrated in the domains of Self-perception, roles and relationship, total confrontation to stress, comfort and Principles of life. Nursing interventions carried out it has been highlighted the following: self-perception improvement, hope promoting, confrontation improvement, presence, self-esteem strengthen, family process maintenance, socialization improvement, safety increasing, emotional support, listing actively, spiritual support, body image improvement and painkillers administration. Conclusion: Is imperative to understand the impact caused by cancer, because such understanding enables the establishment of diagnosis, as well as, proper nursing interventions at the moment experienced.

Objetivo: Identificar os diagnósticos e intervenções de enfermagem acerca das necessidades psicossociais e psicoespirituais de pacientes oncológicos. Método: Pesquisa qualitativa, realizada em uma unidade de internação oncológica com dados de seis prontuários. A coleta dos dados ocorreu por meio de um instrumento estruturado, a partir das informações contidas nos registros de enfermagem. Resultados: Os diagnósticos identificados concentraram-se nos domínios de Autopercepção, Papéis e relacionamento, Enfrentamento total ao estresse, Conforto e Princípios da vida. Evidenciaram-se as intervenções de enfermagem: melhora da autopercepção, promoção de esperança, melhora do enfrentamento, presença, fortalecimento da autoestima, manutenção do processo familiar, melhora da socialização, aumento da segurança, apoio emocional, escutar ativamente, apoio espiritual, melhoria da imagem corporal e administração de analgésico. Conclusão: É imperativo compreender o impacto causado pelo câncer, pois tal entendimento possibilita o estabelecimento de diagnósticos e de intervenções de enfermagem adequadas ao momento vivido.

Objetivo: Identificar los diagnósticos e intervenciones de enfermería acerca de las necesidades psicosociales y psicoespirituales de pacientes oncológicos. Método: Investigación cualitativa, cuyo escenario fue una unidad de internación oncológica en seis prontuarios. La colecta de los datos ocurrió por medio de un instrumento estructurado, a partir de las informaciones contenidas en el registro de enfermería. Resultados:Los diagnósticos identificados se concentran en los dominios de Autopercepción, Papeles y relacionamiento, Enfrentamiento total al estrés, Conforto y Principios de la vida. Evidenciaron las intervenciones de enfermería: mejoría de la autopercepción, promoción de esperanza, mejoría del enfrentamiento, presencia, fortalecimiento de la autoestima, manutención del proceso familiar, mejoría de la socialización, aumento de la seguridad, apoyo emocional, escuchar activamente, apoyo espiritual, mejoría de la imagen corporal y administración de analgésico. Conclusión:Es imperativo comprender el impacto causado por el cáncer, pues tal entendimiento posibilita el establecimiento de diagnósticos, bien como, la realización de intervenciones de enfermería adecuadas al momento vivido.

Validação de categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade eSaúde para pessoas idosas / Validation of categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health for the elderly

Validar categorias da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde direcionadasàs pessoas idosas. Métodos: estudo metodológico realizado com 13 enfermeiras brasileiras gerontólogas.Utilizou-se um formulário eletrônico, subsidiado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidadee Saúde, composto por 107 itens (45 relacionados às Funções do corpo; 38 à Participação e Atividade; 24 aoAmbiente), encaminhado por e-mail. Os itens foram avaliados em uma escala likert de cinco pontos variando de 0a 1,0. Consideraram-se questões validadas aquelas com 80,0% e mais de aparição. Resultados: foram validadas21 categorias relacionadas às Funções do Corpo; 18 categorias relacionadas à Participação e Atividade; trêscategorias relacionadas aos Fatores Ambientais. Conclusão: a formação biomédica na enfermagem pode terdirecionado maior validação das categorias relacionadas ao corpo e menor ao contexto/ambiente.

Objective: to validate categories of the International Classification of Functioning, Disability and Health directed to the elderly. Methods: methodological study of 13 Brazilian gerontologist nurses. We used an electronic form based on the International Classification of Functioning, Disability and Health, composed of 107 items (45 related to Body functions, 38 to Participation and Activity; 24 to Environment). The form was forwarded by email. The items were evaluated on a Likert scale of five points ranging from 0 to 1.0. Questions with 80.0% and more than 80.0% of appearance. Results: participants validated 21 categories related to Body Functions; 18 categories related to Participation and Activity; three categories related to Environmental Factors. Conclusion: biomedical training in nursing may have directed the preferential validation of categories related to the body and less preference to context/environment.

Prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa em idosos e fatores relacionados / Prevalencia de la adhesión al tratamiento farmacológico en ancianos y factores relacionados / Prevalence of medication therapy adherence in the elderly and related factors

RESUMO Objetivo: verificar a prevalência de adesão à terapêutica medicamentosa entre idosos em atendimento ambulatorial e se há associação entre tal adesão e fatores demográficos, socioeconômicos e condições de saúde. Método: estudo exploratório, descritivo, transversal, quantitativo, realizado nos ambulatórios de um hospital universitário no Rio Grande do Sul, Brasil. Participaram 107 idosos, selecionados por conveniência, que responderam a três instrumentos de coleta de dados. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: a prevalência de adesão foi de 86,9%. Houve associação estatisticamente significante entre a variável adesão e receber orientações do médico sobre como fazer uso dos medicamentos e apresentar reação adversa. Conclusão: é importante que os enfermeiros conheçam a prevalência de adesão aos medicamentos e os fatores a ela relacionados para melhor planejamento de intervenções que promovam o sucesso terapêutico.

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de la adhesión a la medicación entre los pacientes ancianos en atención ambulatoria y si hay asociación entre la adhesión y las condiciones demográficas, socioeconómicas y de salud. Método: estudio transversal exploratorio, descriptivo, cuantitativo realizado en clínicas de consulta externa de un hospital universitario del estado do Rio Grande do Sul, Brasil. En total, fueron seleccionados 107 ancianos por conveniencia y estos respondieron a tres instrumentos de recolección de datos. Hubo análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: la prevalencia de la adhesión fue 86,9%. Hubo asociación estadísticamente significativa entre la variable adhesión y recibir consejo médico sobre cómo hacer uso de la medicación y presentar reacción adversa. Conclusión: es importante que los enfermeros conozcan la prevalencia de la adhesión a la medicación y los factores relacionados con ella para mejor planificación de intervenciones que promuevan el éxito terapéutico.

ABSTRACT Objective: to determine the prevalence of adherence to medication therapy in elderly outpatients; to verify whether there is an association between medication therapy adherence and demographic and socioeconomic factors, health conditions. Method: a quantitative, exploratory, descriptive, cross-sectional study, performed in outpatient clinics of a university hospital in Rio Grande do Sul, Brazil. Three data collection instruments were answered by a convenience sample of 107 elders. A descriptive and inferential statistical analysis was conducted. Results: the prevalence of adherence was 86.9%. A statistically significant association was identified between the adherence variable and receiving medical guidelines on how to take medications, and having adverse reactions. Conclusion: Nurses must know the prevalence of medication adherence and related factors in order to plan interventions that promote therapeutic success. Conclusion: Nurses must know the prevalence of medication adherence and related factors in order to plan interventions that promote therapeutic success.

Doença de alzheimer na pessoa idosa/família: dificuldades vivenciadas e estratégias de cuidado / Alzheimer's disease in elderly/family: difficulties experienced and care strategies / Enfermedad de alzheimer en ancianos/familia: dificultades experimentadas y estrategias de atención

Objetivo: Conhecer as dificuldades vivenciadas pelos familiares cuidadores de pessoas idosas com doença de Alzheimer e desenvolver estratégias que venham de encontro às dificuldades vivenciadas no processo de cuidado às pessoas idosas. Métodos: Pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com seis familiares cuidadores de pessoas idosas com a doença de Alzheimer, participantes de um grupo de apoio de uma cidade do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados entre julho e agosto de 2013, por meio da técnica de Grupo Focal e foram submetidos à Análise Focal Estratégica. Resultados: Emergiram oito categorias relacionadas à saúde física, mental e social dos envolvidos e para as quais foram delineadas estratégias de cuidado à pessoa idosa/família. Conclusão: Os familiares cuidadores vivenciam dificuldades de ordem física, mental e social que podem, no entanto, ser minimizadas por meio da construção e socialização de estratégias coletivas e participativas de cuidado em saúde.

Objective: The objective is to acknowledge difficulties experienced by family caregivers of elderly individuals with Alzheimer's disease and build strategies that deal with these difficulties in the process of care for such individuals.Methods:This is a descriptive and exploratory study with a qualitative approach, conducted with six family caregivers of elderly individuals with Alzheimer's disease who attended a support group conducted in a city of Rio Grande do Sul state, Southern Brazil. Data were collected between July and August 2013 through the Focus Group technique and subsequently submitted to Strategic Focus Analysis.Results:A total of eight categories emerged, related to the physical, mental and social health of those involved and for which strategies of care for the elderly/family were developed.Conclusion:Family caregivers experience difficulties of a physical, mental and social nature, which can be minimized through the construction and socialization of care strategies.

Objetivo: Conocer las dificultades experimentadas por familiares cuidadores de personas mayores con Enfermedad de Alzheimer y desarrollar estrategias que enfrenten y suporten las dificultades experimentadas en el proceso de atención a los ancianos.Métodos:Investigación exploratoria, descriptiva, de enfoque cualitativo, realizada con seis familiares cuidadores de personas mayores con Enfermedad de Alzheimer integrantes de un grupo de apoyo en un municipio de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recolectados entre julio y agosto de 2013, por medio de la técnica de Grupo Focal, y sometidos al Análisis Focal Estratégico.Resultados:Emergieron ocho categorías: relacionadas a la salud física, mental y social, para las cuales se delinearon estrategias de atención a los ancianos/la familia.Conclusión:Los familiares cuidadores vivencian dificultades de orden física, mental y social, que pueden ser minimizadas mediante la construcción y socialización de estrategias colectivas y participativas de atención a la salud.

Participação do pai na gestação, parto e puerpério: refletindo as interfaces da assistência de enfermagem / Participation of the rather during pregnancy, childbirth and puerperium: reflecting on the interfaces of nursing assistance

A presente análise reflexiva busca subsidiar a prática dos profissionais de enfermagem e auxiliar os mesmos na proposição de ações condizentes às necessidades do homem, auxiliando-o na construção da paternidade e no desenvolvimento do seu papel e de suas tarefas nos períodos de gestação, parto e puerpério, de forma a promover a saúde familiar. Trata-se de um estudo reflexivo, a partir de revisão da literatura na qual foram consultados artigos científicos nas bases de dados LILACS e na biblioteca virtual SciElo, Manuais do Ministério da Saúde e a Legislação vigente sobre a temática. Apresentam-se,inicialmente, a participação do pai na gestação, parto e puerpério e, a seguir as interfaces entre enfermagem e a paternidade nos períodos de gestação, parto e puerpério. Refletir sobre a participação paterna desde a gestação constitui-se em uma ferramenta sólida para visualizar estratégias e qualificara prática e os cuidados de enfermagem com famílias, favorecendo a inclusão do pai em atividades do período gravídico-puerperal...

This reflective analysis aims at subsidizing the practice of nursing professionals, helping them in the proposition of actions that are suitable to men’s needs, assisting them in the construction of paternity and development of their responsibilities during pregnancy, childbirth and puerperium, in order to promote family health. It is a reflective study, from literature review of scientific articles in LILACS databases andin the virtual library SciElo, Ministry of Health manuals and current legislation on the subject. We initially present the participation of the father during pregnancy, childbirth and postpartum, then the interfaces between nursing and parenthood in the period of pregnancy, childbirth and postpartum. Reflecting about paternal participation since pregnancy constitutes a solid tool to visualize strategies and improvethe practices and nursing care with families, helping in the inclusion of the father in activities during pregnancy-puerperium...